В последние годы углубились знания о роли нарушения всасывания железа в возникновении железодефицитной анемии (ЖДА). Одной из причин мальабсорбции железа является целиакия (глютеновая болезнь, глютеновая/ глютенчувствительная энтеропатия) – распространённое хроническое наследственное прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью белка клейковины злаков (глютена), частота которого – 1 случай на 100–300 человек.

      Анемия – характерный признак целиакии, развивающийся у 23,75–50% пациентов, который может быть единственным симптомом болезни. Анемия при целиакии чаще всего железодефицитная, реже – анемия хронической болезни, фолиеводефицитная и витамин В12-дефицитная.

      Диагноз целиакии устанавливается на основании обнаружения сывороточных аутоантител (антиэндомизиальных, антиглиадиновых, к тканевой трансглутаминазе) и гистологических изменений слизистой двенадцатиперстной кишки. При ЖДА неясного генеза или рефрактерности к пероральным препаратам железа рекомендуется скрининг целиакии (определение сывороточных аутоантител и множественные биопсии слизистой двенадцатиперстной кишки).

      Безглютеновая диета восстанавливает всасывание железа в кишечнике и нормализует уровень гемоглобина в крови.

      Лечение ЖДА, вызванной нарушением всасывания железа при целиакии, проводится безглютеновой диетой и препаратами железа.

      Работа предназначена для гематологов, гастроэнтерологов, терапевтов.

Ключевые слова: нарушение всасывания железа; железодефицитная анемия; железодефицитная анемия неясного генеза; железодефицитная анемия, рефрактерная к пероральным препаратам железа; целиакия; антиэндомизиальные антитела; антиглиадиновые антитела; антитела к тканевой трансглутаминазе; безглютеновая диета